Mounjaro emagrece quantos quilos por mês? A conta que o estudo não fez

Se você viu alguém perder muito peso com o Mounjaro e quer saber quanto ele emagrece, existe um estudo grande o bastante para responder com número. O SURMOUNT-1 acompanhou 2.539 adultos por 72 semanas, quase um ano e meio, e mediu quanto peso cada grupo perdeu com a tirzepatida, que é a substância do Mounjaro.

O número fica mais claro quando se entende o que a caneta faz dentro do corpo. Ela é uma cópia modificada de um hormônio que o seu intestino já produz depois de cada refeição, e quase tudo o que ela provoca, da saciedade à náusea, sai do jeito como esse hormônio funciona.

Por isso o caminho deste texto começa no intestino, passa pelo estudo e termina nos cuidados: o que a caneta faz, o que ela não faz e quem precisa de atenção antes de usar.

O que é o Mounjaro e o que é a tirzepatida

Mounjaro é o nome comercial. Tirzepatida é a substância que está dentro da caneta, aplicada por baixo da pele uma vez por semana. Ela faz parte do grupo de medicações que a gente chama de análogos de GLP-1, as canetas emagrecedoras, ao lado da liraglutida e da semaglutida.

Todas essas canetas foram desenvolvidas para o diabetes tipo 2. O uso para emagrecer veio depois, por causa do efeito que elas têm sobre a saciedade. E, para entender esse efeito, é preciso conhecer o hormônio que elas copiam.

O GLP-1, o aviso que o intestino manda depois da refeição

Na parede do intestino existem células que funcionam como pequenas glândulas, as células enteroendócrinas. Uma delas é a célula L. Quando a comida chega, ela libera um hormônio chamado GLP-1, sigla de peptídeo semelhante ao glucagon 1. Ele aparece de cinco a trinta minutos depois da refeição, e o trabalho dele é avisar o corpo de que você já comeu.

Esse aviso mexe em várias coisas ao mesmo tempo:

• Insulina. O GLP-1 aumenta a liberação de insulina pelo pâncreas, e faz isso quando a glicose sobe. É o que a gente chama de efeito dependente da glicose.
• Fígado. Ele segura a glicose que o fígado solta no sangue, porque inibe o glucagon, o hormônio que manda o fígado liberar açúcar.
• Estômago. Ele faz o estômago esvaziar mais devagar, e a comida fica mais tempo ali antes de seguir para o intestino.
• Cérebro. Ele diminui a vontade de comer, trazendo o que a gente chama de saciedade.

O GLP-1 chega depois que a refeição começou. Ele existe para avisar que já se comeu, e por isso o efeito que a caneta traz aparece mais como “fico satisfeito com menos” do que como uma fome que desaparece.

O que acende a célula L é a própria comida que chega, principalmente a gordura, e também substâncias que as bactérias do intestino produzem a partir da fibra. Como aumentar essa produção sem caneta é um assunto que pede um texto próprio.

Por que o GLP-1 do corpo dura tão pouco

O GLP-1 produzido pelo nosso metabolismo dura muito pouco. Uma enzima chamada DPP-4, sigla de dipeptidil peptidase 4, desfaz esse hormônio em um ou dois minutos.

E isso faz sentido na biologia. Durante quase toda a história humana, ninguém tinha comida à disposição o tempo todo, e o aviso de que já se comeu não precisava durar. O contexto mudou, e a fisiologia continua a mesma.

A caneta é uma cópia do hormônio, feita para durar mais

A caneta é uma molécula parecida com o GLP-1, modificada para ficar muito mais tempo agindo no corpo. A diferença de duração é grande. A liraglutida, uma das primeiras canetas, tem meia-vida de cerca de treze horas, contra um ou dois minutos do GLP-1 produzido pelo corpo, e é aplicada todo dia. A semaglutida e a tirzepatida são aplicadas uma vez por semana.

É por isso que a mesma molécula explica o emagrecimento e boa parte dos efeitos colaterais. O aviso que no corpo é curto passa a agir por muito mais tempo, e o estômago, o cérebro e o pâncreas sentem isso juntos.

A tirzepatida age em dois hormônios

A tirzepatida tem uma diferença em relação às canetas mais antigas. Ela age em dois hormônios do intestino ao mesmo tempo: o GLP-1 e o GIP, sigla de peptídeo insulinotrópico dependente de glicose.

O GIP é produzido no começo do intestino delgado, logo depois do estômago, e é liberado principalmente quando a refeição tem gordura. Assim como o GLP-1, ele aumenta a secreção de insulina, e os dois são desfeitos pela mesma DPP-4. Só o GLP-1, porém, segura o glucagon.

Por agir nos dois, a tirzepatida é chamada de agonista duplo. Agonista é a substância que liga um receptor, como uma chave que encaixa e gira a fechadura.

Mounjaro emagrece quantos quilos: o que o SURMOUNT-1 mostrou

O SURMOUNT-1 foi um ensaio clínico randomizado e duplo-cego, de fase 3, publicado em 2022. Randomizado quer dizer que um sorteio decidiu quem recebia o quê. Duplo-cego quer dizer que nem os participantes nem os pesquisadores sabiam quem estava usando o remédio e quem estava usando o placebo.

Participaram 2.539 adultos com obesidade, ou com sobrepeso e pelo menos uma complicação ligada ao peso. Nenhum deles tinha diabetes. No começo, o peso médio era de 104,8 quilos, e o índice de massa corporal médio era 38.

Os participantes foram divididos em quatro grupos de tamanho igual. Um grupo usou 5 miligramas de tirzepatida por semana, outro usou 10 e outro usou 15. O quarto grupo usou placebo, que é a mesma injeção sem o remédio. O acompanhamento durou 72 semanas, e as primeiras 20 semanas foram de subida gradual da dose.

O resultado em porcentagem

Na semana 72, a perda média de peso foi esta:

O estudo também contou quantas pessoas chegaram a perder pelo menos 5% do peso. Foram 85%, 89% e 91% nos três grupos da tirzepatida, contra 35% no placebo. E 50% dos participantes do grupo de 10 mg e 57% dos do grupo de 15 mg perderam 20% ou mais do peso, contra 3% no placebo.

O resultado em quilos

O estudo informa a perda em porcentagem. Para ter uma ideia em quilos, dá para fazer a conta a partir do peso médio do começo, 104,8 quilos. Quinze por cento disso são cerca de 16 quilos. Vinte e um por cento são cerca de 22 quilos.

Essa conta fala da média de cada grupo. Algumas pessoas perderam bem mais, outras bem menos, e o resultado de uma pessoa não se prevê pela média de um grupo de centenas.

E quantos quilos por mês?

Essa é uma das perguntas mais buscadas sobre o Mounjaro, e o estudo não responde. Ele mediu o resultado em 72 semanas, e as primeiras 20 foram de subida de dose, então a perda não acontece de forma igual a cada mês. Um número de quilos por mês não sai do SURMOUNT-1, e quem promete esse número está prometendo mais do que a ciência mostrou.

O que a caneta faz, e o que ela não faz

O efeito que se espera da caneta é a saciedade. A pessoa demora mais para sentir fome, fica satisfeita com menos e pensa menos em comida. É desse efeito que vem o emagrecimento.

O que ela não faz é tratar, sozinha, o que fez o peso subir. Se a pessoa come por ansiedade, por estresse ou por prazer, a caneta diminui essa vontade, mas a causa continua lá. Até hoje, nenhum remédio resolveu isso sozinho.

O GLP-1 também mexe no prazer de comer

O GLP-1 age em mais lugares do que o estômago e o pâncreas. Há receptores dele no hipotálamo, a região do cérebro que regula a fome, e no sistema límbico, ligado à emoção e ao prazer, numa área em que o mensageiro principal é a dopamina.

Por isso, a mesma queda de estímulo pode ser lida de dois jeitos. Pode ser menos impulso de comer, que é o que se procura com a caneta. E pode ser menos sensação de prazer, que é outra coisa e pode derrubar a pessoa.

Para quem tem na comida a principal fonte de prazer, ou para quem tem depressão, tirar esse prazer de uma vez pode piorar o humor. E aí a pessoa não aguenta seguir e acaba abandonando o tratamento. Depressão é um quadro clínico com critérios e tratamento próprios, e quem já trata continua tratando. O cuidado é que esse histórico entre na conversa antes de começar a caneta.

O cuidado com o estômago: refluxo e hipocloridria

A caneta faz o estômago esvaziar mais devagar e diminui o ácido que ele produz. Em duas situações, isso pede atenção.

Quem já tem refluxo pode piorar, porque a comida fica mais tempo no estômago. O texto sobre refluxo e o uso de omeprazol explica o que costuma estar por trás desse sintoma.

Quem tem pouco ácido no estômago, o que a gente chama de hipocloridria, também pode piorar. O ácido do estômago é o primeiro passo da digestão. Com menos secreção no estômago, o pâncreas libera menos enzimas digestivas e o intestino delgado libera menos dos seus próprios hormônios.

Os efeitos colaterais que o estudo registrou

No SURMOUNT-1, os efeitos colaterais mais comuns foram do aparelho digestivo, como a náusea, e a maioria foi leve ou moderada, concentrada na fase de subida da dose. Os efeitos adversos levaram a parar o tratamento 4,3%, 7,1% e 6,2% dos participantes nos grupos de 5, 10 e 15 mg, contra 2,6% no placebo.

Esse padrão explica por que a dose sobe devagar. Muitas vezes, quem passa mal está reagindo a uma subida rápida da dose, e o ajuste do ritmo da subida resolve boa parte do desconforto.

Existem também riscos menos frequentes, mas reais, como a formação de cálculo na vesícula e as alterações do pâncreas, entre elas a pancreatite. Por isso, durante o uso, a gente acompanha com exames, incluindo os que avaliam o pâncreas e a vesícula.

Quem não deve usar a caneta

Existem situações em que a caneta não deve ser usada:

• história pessoal ou familiar de câncer medular da tireoide, um tipo específico de câncer dessa glândula
• gestação e amamentação
• a mulher que está tentando engravidar

Quem já teve pancreatite precisa de uma avaliação cuidadosa antes de começar. E quem tem refluxo ou hipocloridria entra no grupo que merece atenção pelo efeito sobre o estômago.

A caneta é uma parte do tratamento

A caneta é uma parte do tratamento. Antes dela, ou junto com ela, é preciso olhar o intestino, os exames, as vitaminas, os minerais e os nutrientes essenciais de que o corpo precisa para o processo de emagrecimento acontecer. O metabolismo precisa melhorar antes da medicação, ou em conjunto com ela.

Se o peso não sai do lugar mesmo com cuidado na alimentação, o texto sobre dificuldade para emagrecer mostra o que costuma travar o metabolismo.

E acompanhar o uso das canetas com exames de precisão, como a metabolômica, faz muito sentido. Ela mostra, pela urina, se está faltando algum nutriente para as reações do metabolismo acontecerem dentro da célula, e soma ao que os exames de sempre já mostram.

O intestino merece atenção à parte, porque ele já produz GLP-1 por conta própria, e algumas escolhas da alimentação aumentam essa produção.

Resumo rápido

• Mounjaro é o nome comercial da tirzepatida, uma caneta aplicada uma vez por semana.
• Ela copia o GLP-1, um hormônio que a célula L do intestino libera de cinco a trinta minutos depois da refeição para avisar que você já comeu.
• O GLP-1 produzido pelo corpo é desfeito pela enzima DPP-4 em um ou dois minutos, e a caneta foi modificada para durar muito mais.
• A tirzepatida age em dois hormônios do intestino, o GLP-1 e o GIP, e por isso é chamada de agonista duplo.
• No SURMOUNT-1, a perda média de peso em 72 semanas foi de 15,0%, 19,5% e 20,9% com 5, 10 e 15 mg, contra 3,1% com placebo.
• Em quilos, pela média do peso inicial, isso dá cerca de 16 a 22 quilos, e o estudo não informa quilos por mês.
• O efeito esperado é a saciedade, e a caneta não trata sozinha o que fez o peso subir.
• O efeito sobre o prazer de comer pede cuidado em quem tem depressão, e o efeito sobre o estômago pede cuidado em quem tem refluxo ou hipocloridria.
• A caneta é uma parte do tratamento, junto com o intestino, os exames e os nutrientes.

Perguntas frequentes

Mounjaro emagrece quantos quilos?

No SURMOUNT-1, o maior estudo da tirzepatida, a perda média de peso em 72 semanas foi de 15,0% com 5 mg por semana, 19,5% com 10 mg e 20,9% com 15 mg, contra 3,1% com placebo. O estudo informa o resultado em porcentagem. Como o peso médio no começo era de 104,8 quilos, 15% equivalem a cerca de 16 quilos e 21% a cerca de 22 quilos. Esses números são médias de grupo: algumas pessoas perderam bem mais, outras bem menos, e o resultado de uma pessoa não se prevê pela média.

Mounjaro emagrece quantos quilos por mês?

Esse número não sai do estudo. O SURMOUNT-1 mediu o resultado ao fim de 72 semanas, e as primeiras 20 semanas foram de subida gradual da dose, então a perda não acontece de forma igual a cada mês. Dividir o resultado final pelo número de meses dá uma conta que o estudo não fez. Quem promete uma quantidade de quilos por mês está prometendo mais do que a ciência mostrou.

Qual a diferença entre Mounjaro e Ozempic?

Os dois são canetas aplicadas uma vez por semana, e as duas substâncias copiam o GLP-1, um hormônio que o intestino libera depois da refeição. O Ozempic é a semaglutida, que age no receptor do GLP-1. O Mounjaro é a tirzepatida, que age em dois hormônios do intestino ao mesmo tempo, o GLP-1 e o GIP, e por isso é chamada de agonista duplo. O SURMOUNT-1 comparou a tirzepatida com placebo, e não com a semaglutida, então ele não responde qual das duas funciona melhor para cada pessoa.

O Mounjaro tira a fome?

O efeito esperado é a saciedade. A pessoa demora mais para sentir fome, fica satisfeita com menos comida e pensa menos em comer. Isso acontece porque a caneta prolonga o efeito do GLP-1, o hormônio que avisa o corpo de que a refeição já aconteceu. Ele também age em áreas do cérebro ligadas ao prazer, e por isso quem tem na comida a principal fonte de prazer, ou quem tem depressão, precisa de atenção maior, porque tirar esse prazer de uma vez pode piorar o humor.

Quem não pode usar o Mounjaro?

A caneta não deve ser usada por quem tem história pessoal ou familiar de câncer medular da tireoide, na gestação, na amamentação e pela mulher que está tentando engravidar. Quem já teve pancreatite precisa de uma avaliação cuidadosa antes. E quem tem refluxo ou pouco ácido no estômago, a hipocloridria, pode piorar com o uso, porque a caneta faz o estômago esvaziar mais devagar e diminui o ácido que ele produz. Durante o uso, o acompanhamento é feito com exames.

A caneta e os exames de precisão

Para quem pensa em usar a caneta, ou já usa, o ponto de partida é olhar o metabolismo inteiro, além do número da balança.

Por isso eu acho muito válido fazer o uso das canetas acompanhado de exames de precisão, como a metabolômica, que somam aos exames de sempre e ajudam a enxergar como o metabolismo está respondendo enquanto o peso muda.

Referências científicas

Segundo o PubMed:

• Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. The New England Journal of Medicine, 2022. DOI
• Drucker DJ. Mechanisms of Action and Therapeutic Application of Glucagon-like Peptide-1. Cell Metabolism, 2018. DOI

Este artigo tem caráter informativo e educativo. Ele não substitui a consulta médica nem serve como base para autoprescrição. As canetas emagrecedoras são medicações de prescrição, e a indicação, a dose e o acompanhamento precisam ser definidos por um médico para o seu caso.