A consulta
Antes de agendar, entenda como eu penso.
Uma consulta de uma hora, que começa pelo básico bem feito e sobe degrau a degrau até a individualidade do seu metabolismo.
Eu sou o Dr. Renato Susin, médico nutrólogo, com a visão da medicina funcional integrativa. Se eu for o seu futuro médico, você precisa entender a minha forma de raciocinar antes de sentar na minha frente. É isso que esta página faz, e cada peça dela é para você mexer.
12Anos exercendo a medicina
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Por que você chegou até aqui
O protocolo acerta na maioria. Alguém sempre fica de fora.
Eu uso protocolo, e sou a favor dele. Protocolo nasce de estudo sério, e o estudo mostra o que funciona para a maioria. Digamos, setenta em cada cem pessoas.
O problema são as outras trinta, que fizeram tudo o que foi indicado e não tiveram o retorno que queriam. É muito esse paciente que chega no meu consultório.
Esses trinta por cento têm uma explicação, e ela tem nome. Individualidade.
O primeiro degrau
Estar dentro da referência não é a mesma coisa que estar bem.
A faixa de referência do laboratório é a média de uma população. E a gente sabe que essa população, no geral, não está saudável. Escolha um exame, arraste o valor e veja o que muda entre as duas leituras.
faixa do laudo faixa que a gente busca arraste este marcador
O que isso significa na prática
Exemplo com fins educativos. As faixas de referência mudam de um laboratório para outro, e a leitura funcional depende sempre do contexto clínico de cada pessoa. Nenhum valor isolado fecha diagnóstico.
Os degraus
Cada exame responde uma pergunta diferente. Nenhum deles responde tudo ao mesmo tempo.
Eu gosto de colocar em degraus porque a ordem importa. Toque em cada um para ver o que ele mostra, o que ele não mostra e como é a coleta.
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01 O básico O exame bioquímico completo, lido em nível funcional.
RespondeQuanto você tem de cada coisa que o corpo precisa para trabalhar agora. Vitaminas, minerais, aminoácidos, gorduras, marcadores de inflamação e os marcadores da metilação, como a homocisteína.
Não respondePor que está faltando, e se o que está no sangue chega a ser usado lá dentro. O básico mostra o estoque, nem sempre mostra a origem do buraco.
ColetaSangue e urina, no laboratório, do jeito que você já conhece.
Para quemTodo mundo, sem exceção. É por aqui que a consulta começa, e não tem como pular.
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02 O painel genético As tendências que você carrega a vida inteira.
RespondePara onde o seu metabolismo tende. Como você tende a lidar com as vitaminas do complexo B, com as gorduras, com a cafeína, com a inflamação e com o estresse oxidativo.
Não respondeO que está acontecendo hoje. Tendência não é destino, e o exame não muda com o tempo, então ele não serve para acompanhar tratamento.
ColetaSaliva, em casa. O kit chega até você. É uma vez na vida, o resultado não muda.
Para quemQuem quer trabalhar as próprias tendências ano após ano. Se você já fez, traga para a consulta em vez de deixar na gaveta.
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03 A metabolômica Se o nutriente está mesmo sendo usado lá dentro.
RespondeO que está acontecendo dentro das vias bioquímicas neste momento. É ela que mostra, por exemplo, se a vitamina B12 está chegando na mitocôndria, e se o folato está na forma que aquela reação precisa. Isso muda a forma de suplementar, não só a dose.
Não respondeEla não dispensa o básico, ela se soma a ele. E sozinha não fecha diagnóstico, entra no raciocínio junto com a sua história.
ColetaUrina, em casa, no kit que chega até você.
Para quemQuem já fez o básico e continua sem explicação, e quem quer enxergar o próprio metabolismo com mais detalhe.
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04 O mapa do intestino A microbiota e os marcadores da saúde intestinal.
RespondeQuem mora no seu intestino, em que proporção, e como está a saúde daquele órgão. É o exame do gás, da barriga inchada, do estufamento depois de comer e do intestino que não funciona direito.
Não respondeNão aponta sozinho a causa de um sintoma. E o resultado não é uma lista de bactérias boas e ruins, é um conjunto que precisa ser lido junto com o resto.
ColetaAmostra colhida em casa, no kit.
Para quemQuem tem queixa gastrointestinal, e também quem tem queixa longe do intestino, como cansaço, pele ou humor, que muitas vezes começa por ali.
Todo mundo começa pelo degrau um. Nenhum exame sofisticado conserta o que a fundação deixou de fora, e o básico bem feito já muda muita coisa.
Um exemplo
Três exames, três perguntas diferentes.
Uma pessoa chega com um cansaço que não passa com o descanso, e que já vem de um tempo. Toque em cada carta e veja o que cada exame respondeu sobre a mesma vitamina.
Essa pessoa já tomava vitamina B12.
A vitamina tem mais de uma forma, e cada forma trabalha num lugar diferente do corpo. Ela tomava a forma que serve a uma via, enquanto a via da mitocôndria seguia parada, esperando a forma que precisava.
O que mudou a conduta
não foi a dose. Foi a forma.
Exemplo montado para explicar o raciocínio, com valores que não identificam ninguém. Cada caso é um caso, e resultado de tratamento não se promete.
O que você leva da consulta
Todos os seus exames no mesmo lugar, conversando entre si.
Cada um desses exames entrega, sozinho, centenas de resultados. O painel coloca todos lado a lado, marca os pontos de atenção e liga um exame ao outro, que é onde muitas vezes está a resposta. Este aqui é um exemplo, e você pode navegar por ele.
Painel do paciente Mulher, 41 anos. Cansaço que não passa com o descanso, queda de cabelo e falta de concentração.
exemplo 5 exames no painel
3 pontos de atenção
4 conexões entre exames
O exame de sangue e urina Lido na faixa que o metabolismo pede, e não só na referência do laudo.
faixa do laudo faixa que a gente busca valor da pessoa
Vitamina D 14 ng/mL
Vitamina B12 610 pg/mL
Ácido fólico 9,2 ng/mL
Ferritina 18 ng/mL
Homocisteína 13,8 µmol/L
Repare que só um desses cinco está alterado no laudo. Os outros passariam, e três deles têm conversa quando são lidos juntos.
O que acontece dentro das reações Os metabólitos dizem se o nutriente está sendo usado, e em que forma.
- Ácido metilmalônicoalto
É o rastro que sobra quando falta vitamina B12 dentro da mitocôndria, onde a energia é produzida. Ele fala da B12 que está sendo usada, não da que está no sangue.
- FIGLUalto
O formiminoglutamato é o marcador funcional do folato. Alto, ele diz que está faltando a forma ativa da vitamina, e é isso que define suplementar ácido folínico junto do metilfolato, em vez de qualquer ácido fólico.
- Marcadores do ciclo de energiaalterados
Dois deles acima do esperado, sugerindo que a produção de energia está trabalhando com esforço.
A metabolômica não repete o exame de sangue. Ela responde outra pergunta, se o nutriente está sendo usado dentro da reação, e é isso que muitas vezes muda a forma da suplementação.
As tendências que não mudam Terreno, não destino. Serve para a vida inteira, não para acompanhar tratamento.
- Vias das vitaminas do complexo Btendência
Tendência de trabalhar com menos folga. Muda a forma da vitamina que faz sentido usar.
- Resposta inflamatóriatendência
Tendência de resposta mais intensa a estímulos inflamatórios.
- Metabolismo da cafeínatendência
Tendência de eliminação lenta. Muda a hora do café, não proíbe o café.
Tendência não é destino. O painel genético é material de acompanhamento, consulta após consulta, e não um laudo para guardar na gaveta.
O intestino por dentro A microbiota e os marcadores da saúde daquele órgão.
- Diversidade da microbiotaintestino
Abaixo do esperado para a idade.
- Bactérias produtoras de butiratointestino
Reduzidas. O butirato é o combustível da célula intestinal.
- Marcador de permeabilidadeintestino
Limítrofe. Sozinho não fecha nada, entra no acompanhamento.
O intestino conversa com todos os sistemas do corpo. É onde chega tudo o que você come, e onde vivem as bactérias que empurram você para um lado ou para o outro.
Onde os exames se encontram A parte que um exame sozinho nunca mostra.
Veja a diferença entre olhar um exame por vez e olhar tudo junto.
Está normal. Não precisa mexer.
B12 610metilmalônico altohomocisteína 13,8
Normal no sangue, e o metilmalônico alto diz que ela não está chegando dentro da célula. O ajuste aqui é de forma, não de dose.
Está normal. Nada a fazer.
ácido fólico 9,2FIGLU alto
Normal no sangue, e o FIGLU alto mostra que falta a forma ativa. Isso aponta ácido folínico junto do metilfolato, em vez de ácido fólico comum.
Passa na referência do laudo, e não tem anemia.
ferritina 18microbiota pouco diversaqueda de cabelo
Pouco estoque de ferro para o dia a dia, com queda de cabelo e cansaço. E com a microbiota pouco diversa, vale olhar o intestino que precisa absorver esse ferro antes de simplesmente aumentar a dose.
Repor vitamina D.
vitamina D 14cansaçotendência inflamatória
Repor, sim, e sem perder de vista o resto. Tratada sozinha, ela deixaria de pé tudo o que os outros marcadores estão mostrando sobre esse cansaço.
É esse cruzamento que o painel entrega. As ligações são levantadas com apoio de inteligência artificial sobre o conjunto dos seus exames, junto das referências científicas que respondem ao que o seu caso levanta. A conduta continua sendo minha, com a sua história e o que você está sentindo na frente de tudo.
O que vem antes de tudo
Nada disso substitui sentar na sua frente e entender o que você está sentindo.
Por que você anda cansado. Por que a sua barriga vive inchada. Por que você não consegue emagrecer. As pessoas chegam com exames, com queixas, com muita coisa junta, e o que importa mesmo é escutar. Não importa quanta tecnologia exista na medicina, escutar o que a pessoa está sentindo sempre vem na frente. Mesmo quando o que ela sente contradiz o que os exames dizem.
01
Cerca de uma hora
Em toda consulta, da primeira à última. Não é cortesia, é consequência do método. Escutar leva tempo e explicar um painel desses leva tempo.
02
As consultas de seguimento
Tão importantes quanto a primeira, às vezes mais. É ali, com os exames na mesa e o painel na frente, que você finalmente entende o seu metabolismo.
03
O entendimento fica com você
Eu não quero que você saia daqui só com uma receita na mão. Quem entende o que está acontecendo no próprio corpo cuida melhor de si e vai mais longe no tratamento.
Quando faz sentido marcar
Quase sempre existe uma pergunta que ainda não foi respondida.
Cansaço que não passa
Fadiga que o descanso não resolve, disposição em queda, recuperação ruim, sensação de corpo travado.
Peso e metabolismo
Dificuldade para emagrecer, oscilação de peso, fome fora de hora, pouca resposta ao que você já faz.
Intestino
Gases, barriga inchada, estufamento depois de comer, e também queixas longe do intestino que começam ali.
Exames sem direção
Muitos exames, muitos suplementos e nenhuma prioridade clara. Ou o contrário, tudo normal e você sem se sentir bem.
Onde eu atendo
Presencial em Florianópolis, e online para o Brasil e o exterior.
Florianópolis
Atendimento presencial no consultório, conforme a agenda disponível.
- Cerca de uma hora, na primeira consulta e nas seguintes.
- Traga os exames que você já tem, inclusive os antigos.
Em Tubarão, consultar disponibilidade com a equipe.
Brasil e exterior
Mesma estrutura e mesmo tempo de consulta de quem senta na minha frente.
- Os kits de coleta dos exames de precisão chegam na sua casa.
- O painel é explicado na tela, do mesmo jeito.
Para quem mora fora do Brasil, a gente verifica antes se esses exames existem no seu país.
Dúvidas comuns
Perguntas frequentes sobre a consulta
Como funciona a consulta com o Dr. Renato Susin?
A consulta começa pela escuta: queixas, rotina, sono, alimentação, exames anteriores, medicamentos e objetivos. A partir daí entra o exame bioquímico completo, lido na visão da medicina funcional integrativa, e não apenas dentro da faixa de referência do laboratório. Conforme o caso, exames de precisão como painel genético, metabolômica e mapa do microbioma podem se somar. Tudo é reunido num painel individual, que é explicado para você na consulta.
Onde o Dr. Renato Susin atende?
Presencial em Florianópolis e online para todo o Brasil e também para o exterior. Em Tubarão, a disponibilidade é consultada com a equipe. No online, os kits de coleta dos exames de precisão chegam na sua casa.
Quanto tempo dura a consulta?
Cerca de uma hora, tanto na primeira consulta quanto nas consultas de seguimento. Escutar leva tempo e explicar um painel de exames leva tempo, e sem entender o que está acontecendo com você nada disso dá resultado.
Preciso fazer os exames de precisão para ser atendido?
Não. Todo mundo começa pelo primeiro degrau, que é o exame bioquímico completo lido na visão funcional. Os exames de precisão entram quando existe uma pergunta clínica que eles ajudam a responder, e são sempre uma decisão conversada na consulta.
Qual a diferença entre o exame de sangue e a metabolômica?
São perguntas diferentes. O exame de sangue mostra quanto você tem de uma vitamina no dia da coleta. A metabolômica mostra se aquela vitamina está sendo usada dentro das reações do seu corpo. Dá para ter a vitamina no sangue e ela não estar chegando onde precisa, e é isso que costuma mudar a forma da suplementação, não só a dose.
Já fiz um teste genético. Ele serve para alguma coisa?
Serve, e vale trazer para a consulta em vez de deixar na gaveta. O painel genético mostra tendências que não mudam com o tempo, então ele é material de acompanhamento, consulta após consulta, e não um laudo para guardar.
O atendimento online funciona como o presencial?
Sim, com a mesma estrutura de escuta, análise de exames e plano, e com o mesmo tempo de consulta. Os exames de precisão também podem ser feitos à distância, porque os kits de coleta chegam na sua casa. Para quem mora fora do Brasil, a disponibilidade desses exames é verificada antes.
O que levar para a primeira consulta?
Exames recentes e antigos, laudos que você tiver guardados, a lista de medicamentos e suplementos em uso e, se possível, um resumo das suas queixas e de quando elas começaram. Exame antigo ajuda a montar a linha do tempo.
A consulta sempre inclui metabolômica?
Não. A metabolômica entra quando pode responder uma pergunta clínica do seu caso, e ela se soma ao exame convencional. Em muitos casos, o básico bem feito e a própria história clínica já orientam o plano.
Próximo passo
Se essa forma de pensar faz sentido para você
Você preenche um formulário curto e depois fala com a minha equipe no WhatsApp. Se já quer agendar, eles marcam. Se ficou com dúvida sobre como funciona, eles explicam.
Falar com a equipeDr. Renato Ribeiro Susin CRM-SC 22635 · RQE 19766 · RQE 20473
Conteúdo educativo. Esta página explica o raciocínio e o formato da consulta e não substitui avaliação médica individual. Os exemplos são espelhados em casos reais, com valores alterados e sem nenhuma informação que identifique a pessoa, e servem para explicar o raciocínio, não como promessa de resultado. Resolução CFM nº 2.336/2023. Dr. Renato Ribeiro Susin, médico nutrólogo, CRM-SC 22635, RQE 19766, RQE 20473.